Le syndrome de Pierre Marie et Foix est une pathologie ostéoarticulaire altérant la qualité de vie du patient, pouvant être détectée précocement par la scintigraphie osseuse (SO), et s’inscrit dans la majorité des cas comme un syndrome paranéoplasique des tumeurs pulmonaires.

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 24 ans, aux antécédents de néoplasie du cavum en rémission depuis 2017 avec une SO ne montrant aucune anomalie, hormis une infiltration locorégionale du massif facial, hospitalisée en 2021 pour une douleur ostéoarticulaire diffuse et invalidante sur un terrain de dermatomyosite. L’IRM du cavum est sans particularités et la TDM retrouve une masse hilo-pulmonaire gauche dont la biopsie a révélé une pneumonie non spécifique. Elle a été orientée pour une SO diagnostique de ces douleurs. Nous avons procédé à une imagerie corps entier au temps précoce et tardif après l’injection de 740 MBq de 99mTc-MDP en IVD, avec des acquisitions TEMP/TDM centrées sur les pieds.

Visualisation au temps précoce et tardif d’une hyperfixation intense, diffuse et linéaire des corticales des os longs (avant-bras, mains et membres inférieurs), réalisant un aspect en double rail. Il s’y ajoute un aspect d’hyperfixation arrondie centrée d’une hypofixation, bilatérale et symétrique en regard du tarse, mieux visualisée en incidence postérieure. Les images TEMP/TDM des deux pieds confirment l’hyperfixation linéaire des corticales tibiales et fibulaires prédominant sur leurs extrémités inférieures, associant une hyperfixation bilatérale et modérée des métatarses correspondant sur les images TDM à des appositions périostées. En ce qui concerne l’hyperfixation du tarse, elle est projetée en regard du corps des calcanéums correspondant à une image lytique non cernée par une ostéosclérose. Ces anomalies ont conclu dans ce contexte de dermatomyosite à un syndrome paranéoplasique incluant une ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre Marie et Foix étendue et sévère. Ce qui a conduit à la réalisation d’une autre biopsie de la masse pulmonaire avec immunohistochimie révélant un carcinome bronchique indifférencié associé à deux syndromes paranéoplasiques. Une prise en charge thérapeutique par une chimiothérapie a été entamée selon les protocoles standards du cancer bronchique.

La SO grâce à sa sensibilité peut détecter des anomalies pouvant changer la conduite à tenir diagnostique et thérapeutique.